潰瘍性大腸炎でCRPが上がらない｜私の実測データ15か月分を公開

血液検査のCRPは、炎症を映す数字としていちばんよく使われています。この記事では、私のCRPの実測データ15か月分と、潰瘍性大腸炎でCRPが上がらない理由、血液の代わりに何の検査で腸を見るとよいのかを書きます。

私の場合、腸の炎症はこの数字に一度も反映されませんでした。血便が続いていた時期も、内視鏡で重症と診断されたときも、CRPは基準値以下のままです。

先に、この記事の結論から書いておきます。

まずは、結果表そのものからお見せします。

※ 私個人の検査記録にもとづく体験談です。検査や治療の判断は、必ず主治医に相談してください。

潰瘍性大腸炎のCRP値｜私は15か月・14回すべて「0.10未満」でした

まず、実物からお見せします。上の画像は、私の血液検査の結果表からCRPの行だけを抜き出して並べたものです。

期間は15か月。通院先での採血は14回です。だいたい月1回のペースで、薬を切り替えるタイミングでも採っていました。

結果は、14回すべて「0.10未満」。基準値は「1.00まで」なので、上限に近づくどころか、測れる下限に張りついたまま、一度も動きませんでした。

この「0.10未満」が何を意味するのか。まず、CRPという数字そのものから説明します。

CRPとは｜血液検査でわかる炎症の数字

CRPとは、体のどこかで炎症が起きると、血液の中に増えるタンパク質です。肝臓が作っています。

病院で採血をすると、ほぼ毎回この項目が測られます。私の通院先の結果表では、いちばん上の行がCRPでした。単位はmg/dLで、基準値は検査機関によって少し違います（私の通院先は「1.00まで」、精密検査の会社は「0.30以下」でした）。

数字が大きいほど、体の中で強い炎症が起きているサインになります。いちばん基本の、炎症の数字です。

ところが潰瘍性大腸炎では、この基本の数字が当てにならないことがあります。次は、その仕組みです。

潰瘍性大腸炎でCRPが上がらない理由

CRPは、全身の炎症を映す数字です。裏を返すと、炎症が体の一部にとどまっているあいだは、血液まで数字が届かないことがあります。

潰瘍性大腸炎の炎症は、大腸の粘膜（腸のいちばん内側の、薄い層）に限られています。だから腸で炎症が続いていても、CRPが基準値の中に収まってしまうことがあるのです。

同じ腸の病気でも、クローン病は腸の壁を深くまで通る炎症です。それと比べて、潰瘍性大腸炎はCRPが上がりにくいとされています。

※ 日本消化器病学会 IBD診療ガイドライン2020（CRP・赤沈は潰瘍性大腸炎の腸の状態と合わないことがある）、IBDプラス 医師インタビュー（2023年）など。上がり方には個人差があります。

そして、この仕組みには続きがあります。数字が出ないあいだも、症状のほうは動いていました。

CRPが陰性なら大丈夫？｜潰瘍性大腸炎では症状と連動しませんでした

症状が悪くなっても、CRPがそれに合わせて上がるわけではありません。潰瘍性大腸炎を診ている医療機関の解説にも、「CRPが陰性だから大丈夫、とは言えない」と書かれています。

※ あんどう消化器内科IBDクリニック「新しいのは治療薬だけではありません」（ブログ）より。

だから、検査の数字と同じくらい、あなたの症状そのものが大事な情報です。数字が正常でも症状が続いているなら、それは診察で伝えるべきことです。

数字が出ないことと、腸が落ち着いていることは、別の話です。そこで次は、CRPの代わりに腸の状態を見られる検査を紹介します。

血液検査で「異常なし」のとき｜便中カルプロテクチンと内視鏡で見る

血液のCRPの代わりに腸の状態を見る方法は、大きく4つあります。

私の場合、LRGは測ったことがありません。使ってきたのは便中カルプロテクチンと便潜血です。数字を見る軸をこの2つに置くことは、漢方で通っていた広島の先生から教わりました。

※ 日本消化器病学会 IBD診療ガイドライン2020は、寛解期の潰瘍性大腸炎ではCRP・赤沈が内視鏡の状態と合いにくく、便中カルプロテクチン・便潜血が有用としています。

内視鏡は、診断や節目の確認に欠かせない検査です。そのうえで私は、ふだんの状態を追う数字として便の検査を軸にしてきました。

便中カルプロテクチンの数字が、どこからどこまで動いたかは、別の記事にまとめています。

便中カルプロテクチンの実測値は、この記事に書いています

便中カルプロテクチンとは｜潰瘍性大腸炎の私の実測値824→25.5

血液検査に炎症が出ない私の腸の状態は、便中カルプロテクチンにはっきり出ました。

カルプロテクチンの記事を読む

血液検査は「異常なし」、内視鏡は重症｜私が診断されるまで

最初に病院にかかったとき、私はひどい血便が続いている状態でした。そこで血液検査を受けましたが、炎症の数字は出ませんでした。そのため医師からは「じゃあ大丈夫ですね」と言われ、様子を見ることになりました。

その後、仕事の研修で遠方に行く予定があり、そのまま出かけました。研修のあいだも血便はひどく、体もだるいままでした。帰ってから同じ病院で内視鏡を受けて、重症の潰瘍性大腸炎と診断されました。

血液検査では「異常なし」。内視鏡では重症。この2つを同時に経験してから、私は自分の体を「血液検査に炎症が映らないものなんだ」と認識するようになりました。

以降の血液検査は、炎症を見るためではなく、薬の副作用（肝臓の数字）を見るために使っていました。実際、15か月の結果表で肝臓の数字は、ずっと基準値の中でした。

それでも主治医は、ふだんの検査より細かい精密検査を、何度か入れていました。血液を精密に測ったら、炎症の数字は出たのか。

ここから先は会員限定で、その精密検査で出た数字と、その15か月のあいだに体で何が起きていたか、主治医から何と言われたか、そしてこの「出ない数字」があとから思わぬ場所でどう扱われたかを書きます。